| Číslo | Text |
|---|---|
| general | Výčet údajů o radiačním pracovníkovi kategorie A a údaje charakterizující jeho očekávané ozáření |
| 1 | Identifikace držitele povolení, pro kterého radiační pracovník vykonává práci, při které je profesně ozářen, a to název a adresa držitele povolení a název a adresa pracoviště, |
| 2 | jméno, popřípadě jména, a příjmení radiačního pracovníka, |
| 3 | titul radiačního pracovníka, má-li jej, |
| 4 | údaj o dosaženém vzdělání radiačního pracovníka, |
| 5 | rodné číslo, bylo-li přiděleno, nebo číslo povolení k pobytu u cizích státních příslušníků, |
| 6 | datum narození, |
| 7 | místo narození, |
| 8 | datum počátku práce se zdrojem ionizujícího záření a celková doba práce se zdrojem ionizujícího záření, |
| 9 | datum počátku práce se zdrojem ionizujícího záření na tomto pracovišti a datum ukončení práce se zdrojem ionizujícího záření na tomto pracovišti, |
| 10 | datum zahájení osobního monitorování radiačního pracovníka, |
| 11 | datum ukončení osobního monitorování radiačního pracovníka, |
| 12 | číslo pracoviště přidělené držitelem povolení k provádění osobní dozimetrie, |
| 13 | typ a číslo dozimetru, včetně údaje o délce vyhodnocovacího období, |
| 14 | údaj o tom, jakým druhem dozimetru je radiační pracovník vybaven a v případě vnitřního ozáření, jakým způsobem je toto ozáření vyhodnocováno, |
| 15 | údaj o poskytovateli zdravotních služeb zajišťujícím preventivní prohlídky radiačního pracovníka, |
| 16 | údaj o tom, s jakým zdrojem ionizujícího záření radiační pracovník pracuje, |
| 17 | údaj o tom, jakému druhu záření je radiační pracovník vystaven, |
| 18 | údaj o tom, jakou profesi radiační pracovník vykonává, |
| 19 | údaj o tom, zda se jedná o kmenového pracovníka držitele povolení, |
| 20 | datum, ke kterému jsou uvedené údaje platné a |
| 21 | jméno dohlížející osoby. |